Proyecto
del Centro Rehabilitación “Ceferino Namuncura”
EL
“Centro de rehabilitación Ceferino
Namuncura" está formado por Iglesia Carismática Jesús Misericordioso
Filial N° 1 Bialet Masse, Valle de Punilla (Córdoba), fundador es Daniel
Ermeterio Rodríguez Vera.
El
proceso de selección del tema surgió
a partir de ítems sobre los cuales nos gustaba profundizar, y de éste modo
fueron surgiendo diferentes temas, algunos de ellos fueron:
- Adolescencia
- Salud
- Adicciones
- Causas y consecuencias de las adicciones
- Rehabilitación de las adicciones
- Eficacias de los centros de rehabilitación
- Distintos tratamientos de rehabilitación
De
estas ideas que teníamos y las que más no fueron interesando, surgió el tema que
se va a tratar al transcurso "Centros de rehabilitación". A
partir de eso realizamos nuestro planteo de interrogantes:
- Como funcionan
- Sus métodos
- Tratamientos y resultados
- Experiencias personales
- Conocimiento social acerca de los centros de rehabilitación
- Eficacia de los distintos tratamientos de rehabilitación
- Centros de rehabilitación mas cercanos (moreno)
A
partir de los conocimientos adquiridos elaboramos el modelo de encuesta, dividimos las copias en el
grupo de trabajo para así de ésta manera realizarlas, y luego en conjunto
analizamos los datos obtenidos.
Realizamos
nuestras hipótesis, elaboramos un marco teórico
en el que esta enfocado nuestro trabajo, procesamos los datos obtenidos de la entrevista y las encuestas y con esto
logramos elaborar nuestra conclusión a cerca de lo investigado.
- El proceso de rehabilitación que hace un adicto no solo es eficaz si éste se interna (internación), sino que el tratamiento se puede llevar a cabo desde otras formas de rehabilitación, sin necesidad de que el adicto en recuperación permanezca dentro del centro durantes todo su proceso de tratamiento.
- Una persona adicta no puede recuperarse por si sola sino que para poder lograr rehabilitarse necesita ayuda de profesionales especializamos en el tema que la guíen y ayuden en su tratamiento.
El
adicto
¿Qué
es un adicto?
La
palabra adicto viene del latín "addictus" que quiere decir
"adjudicado" o "heredado". Después de una guerra, los romanos hacían una
"subasta" donde regalaban esclavos a los soldados que peleaban bien.
Esos
esclavos eran conocidos como "addictus".Entonces entendemos que
"adicto" es un "esclavo" de las drogas.
Las
adicciones pueden ser de varios tipos: a sustancias psicotrópicas (como la
nicotina y la cocaína) o también a comportamientos específicos (como los juegos de azar; videojuegos, etc.); La sensación de
bienestar o placer que produce el consumo de algunas sustancias es
provocada por transformaciones bioquímicas en el cerebro, de tal manera que la
ausencia de consumo provoca el efecto contrario: malestar generado por la
carencia de químicos que alivien la tensión. El placer que provoca la sustancia
al adicto es poco duradero y según transcurre el tiempo, el placer es menor. Esta insensibilización
progresiva se denomina tolerancia
Un
adicto puede ser dependiente, ya sea emocional, física o fisiológicamente,
dependiendo de las drogas usadas. Sus intensos deseos
le conducen a conseguir por cualquier medio la droga. Satisfacer su deseo se
convierte en la mayor prioridad del adicto, incluso al costo de perder todo aquello que
alguna vez fue importante: empleo, hogar, amigos y familia.
La
adicción a las drogas es una dependencia obsesiva a
una droga legal o ilegal. Las drogas pueden incluir medicación prescrita,
drogas ilegales y alcohol. Aunque un adicto puede usar
más de una droga, usualmente esta persona tiene una "droga de
preferencia": su adicción más fuerte a vencer.
Pese
a esto hay que saber diferenciar lo que es la dependencia de lo que puede
llegar a ser un hábito.
Hábito: estado que resulta del consumo repetido de la droga. Existe
el deseo de tomarla por el placer y el bienestar que produce, pero no es un
deseo compulsivo. Posiblemente se puede presentar una tendencia a aumentar la
dosis, pero el individuo es capaz de controlar su
relación con ésta.
Dependencia: es la situación provocada por
el consumo continuado de una droga (compulsivo), que obliga a seguir tomándola
para sentir sus efectos psicofísicos o para cortar el malestar que supone su
privación (síndrome de abstinencia).
Características
de un adicto
La
anomia del adicto, le promueve pobreza en la identidad, falta de límites, confusión y miedo respecto
de la realidad que lo circunda, trastornos en el manejo de la agresión y
perversión de los valores que guían el propio accionar.
Podríamos
decir que la problemática del adicto se refleja en la falta de un proyecto de vida que le brinde o que
esté sostenido por identificaciones. Esta falta la suplirá con la droga,
pegándose a la etiqueta de "drogadicto", siendo ésta la única que lo
representa.
La
cotidiana realidad muestra que los adictos suelen
padecer una amplia gama de trastornos psicológicos, como estados de ánimo
negativo e irritabilidad, actitudes defensivas, pérdida de autoestima e intensos sentimientos de
culpa.A pocos escapa que la adicción suele conllevar la aparición de multitud
de síntomas físicos incluyendo trastornos del apetito, úlcera, insomnio,
fatiga, más los trastornos físicos y enfermedades provocadas por cada sustancia
en particular.Los adictos a drogas, con frecuencia se ven envueltos en
agresiones, desorden público, conflictos raciales, marginación, etc. Y
cuando se comienza a necesitar más a las drogas que a las otras personas,
pueden arruinarse o destruirse las relaciones íntimas y perderse las
amistades.En ese contexto se puede dejar de participar en el mundo, abandonar
metas y planes, dejar de crecer como persona, no intentar resolver
constructivamente los problemas y recurrir a más drogas como
"solución”.
El abuso de las drogas puede también
perjudicar a otros, dado que el dinero con que son pagadas las
drogas puede privar a la familia de satisfacciones vitales
como comida o ropa.
Así
las cosas, la relación con la familia, amigos o pareja se altera, aparecen
discusiones frecuentes, la comunicación se interrumpe, y hay pérdida
de confianza, alejamiento y toda una secuela de alteraciones en la
convivencia.Y como conseguir y usar la droga se ha vuelto casi más importante
que ninguna otra cosa, los adictos se vuelven egoístas, y no les importa nadie
más que ellos mismos.De la misma forma en que se comportaría el organismo
cuando tiene sed o hambre al faltarle el agua o el alimento necesario, así se
comporta el cerebro del adicto con respecto a la
droga. El centro instintivo del cerebro es el que le avisa al adicto que
necesita la sustancia con la que ha establecido una dependencia. Así surge el
afán del adicto por satisfacer su deseo tan fuerte. De modo que el deseo de
consumir droga es un mensaje urgente de supervivencia para el adicto (consume o
muere).
El
adicto no controla la droga. Es la droga la que controla al adicto. La droga
altera el funcionamiento sistema nervioso central y produce cambios en
los estados de ánimo y en el comportamiento normal de la persona.
Ninguna
droga puede hacerse psicológicamente atractiva, sin que hayan ocurrido estos
cambios físicos en la actividad celular del cerebro, los cuales- resultan de, y
contribuyen a- el uso repetitivo y creciente de la sustancia.
El
desequilibrio químico en el cerebro, que es la enfermedad como tal, lo causa la
perdida creciente de neurotransmisores, sustancias químicas que nos provocan
todo tipo de emociones. Los neurotransmisores se
pierden porque la droga bloquea los receptores o los emisores que
debieran recibirlos, y así impide que los neurotransmisores sean
reasimilados por la célula que lo produjo. Esa mecánica constituye la parte biológica
de la enfermedad.
Un
dato interesante de saber es, que el efecto emocional intenso de la droga, no
es resultado de la droga en sí, sino del exceso de neurotransmisores, que
asaltan en mayor cantidad a las pocas neuronas que no están bloqueadas por la
droga.
A
nivel mental la enfermedad afecta de la siguiente manera: el cerebro no llega a
percibir claramente la relación entre el consumo de la droga y las
consecuencias negativas que le produce.
El
cerebro racional se convence a si mismo de que es lógico responder a la
necesidad de drogarse, porque la droga le causa enorme alivio de la ansiedad y
de la angustia, además de que le borra todo sentido de culpa. Pero como aparte
de eso, le produce tantas lagunas mentales en las que se reprime, o
definitivamente se olvidan los comportamientos vergonzosos, la persona solo
relaciona el recuerdo del consumo, con las memorias de placer y no con ninguno de
los aspectos desagradables que le trae como resultado.
En
fin que la locura del adicto no es lo que hace cuando esta bajo el efecto de la
droga, sino el que nunca por sí mismo llegara a darse cuenta de que la droga es
la causante de sus problemas.
La
locura del adicto es el permiso que se dará una y otra vez de volver a
consumir, a pesar de las claras evidencias de que su vida se esta
deteriorando por culpa del consumo.
La
parte mental de la enfermedad, consiste pues en un sofisticado sistema de autoengaño, de negación de
la realidad y de justificación para volver una y otra vez al consumo.
El
deterioro físico y moral se hace evidente con el paso
del tiempo. Cuando la conciencia del adicto comienza a
advertir que algo anda mal, ha generado para ese entonces tantos sentimientos
de culpa y remordimientos, ya porque se ha hecho a si mismo y a otros,
tantas promesas de controlar su adicción que terminan en rotundo fracaso, ya
porque su conducta inmoral logre hacer que se
odie a si mismo, que le asalta la inevitable angustia en la que siente que es
mejor no haber nacido ni existido nunca. Es este el momento en el que toca el
fondo emocional tan horrible en el que la vida pierde todo sentido; y si
llegado a este punto, no se produce la intervención necesaria para salvarlo, la
enfermedad puede llegar a ser fatal.
Los
adictos buscan a personas que compartan sus valores y rituales relativas a la
adicción que sufren. De esta manera se evita la incomodidad de confrontación o
cuestionamiento y se refuerza la negación. El grupo de uso se convierte en un
fuerte componente de la vida social de la persona. El comportamiento tribal
separa a los adictos incluso de otros adictos considerados como realmente
enfermos. Este aislamiento selectivo puede transformar mucho la psiquis de la
persona quien encuentra apoyo a su estilo de vida adictivo, causando además
conflictos familiares que pueden llegar a ser muy severos.
Las
relaciones familiares se deterioran mientras proceso adictivo avanza. La coodependencia
resultante termina promoviendo el desarrollo de la adicción. Por otro lado
el significado que la familia tiene en el bienestar emocional del adicto
disminuye y el adicto invierte cada vez menos energía en las relaciones familiares
y más en su grupo de uso.
Centros
de rehabilitación
Características
de los centros de rehabilitación
El
objetivo de la rehabilitación es el de
permitir el crecimiento personal y el desarrollo de una personalidad autónoma y franca, que pueda
vivir contenta y satisfecha sin droga y que sea perfectamente capaz de
reintegrarse y reinsertarse socialmente.
El
tratamiento para la adicción consiste en una serie de intervenciones de ayuda
para el adicto estructuradas de tal manera que resultan útiles para promover y
apoyar la recuperación de una persona afectada por la adicción hacia una mejor calidad de vida.
Cada
persona es un ser humano diferente con distintas situaciones de vida y
distintas necesidades. Por esta razón cada tratamiento es individualizado de
manera que se adecue lo mejor posible a las características contextuales de
cada persona. Aparejar la persona que va a tratarse con el tratamiento adecuado
es un factor clave en el éxito final del tratamiento.
La
consulta inicial, la evaluación, el diagnóstico, la intervención y el
tratamiento en sí mismos son partes de un proceso que no esta fracturado en
etapas sino que forma parte de un continuo de atención. Comprender esta realidad es
importante para poder tomar las decisiones
pertinentes en cada momento del proceso.
Existen
diferentes maneras por las que las personas acuden a los centros de
rehabilitación. En general concurre por sí mismo a solicitar ayuda, casi
siempre con la adicción ya avanzada, otra posibilidad es que un familiar o
amigo lo lleve y la otra es que sea mandado por el juzgado para su
rehabilitación.
Principalmente
hay dos grandes ramas en relación con las diferentes formas de rehabilitación:
- 1. Grupo de admisión cumple pautas
- 2. Grupo de autoayuda sin pautas
Existen
tres grandes tratamientos diferentes además de los centros de rehabilitación
- 1. Ambulatorios: Estos tratamientos son para adolescentes y adultos debiendo concurrir pocas veces a la semana dividiéndose en: Grupo terapéutico, Grupo Multifamiliar y Grupo de proyecto de fin de semana.
- 2. Centros de día: Es él más completo de los cuatro. Los pacientes son divididos en grupos teniendo que ir al centro en la semana. Allí reciben un apoyo terapéutico, realizando diferentes actividades, desde talleres hasta charlas.
- 3. Grupo autoayuda: Son los casos que no pueden o no quieren ingresar en los otros grupos. Van pocas veces por semana y generalmente son dirigidos por operadores que fueron adictos, bajo el control de los especialistas del centro.
Hay
que remarcar que cada paciente tiene su propio tiempo de recuperación. Otro
paso importante es la reinserción general del paciente. Desde el centro se
ubica a la persona en alguna actividad para que no sea traumática la vuelta a
la sociedad.
Además
realiza un pedido a familiares o amigos para que formen una red de gente que no tengan
problemas con las adicciones y puedan ayudar al paciente a
olvidar de su adicción.
Integra
dentro de los objetivo los centros de rehabilitación la prevención,
orientación, asistencia, rehabilitación, investigación y docencia sobre uso de drogas.
Las
tareas que se desarrollan en éstos lugares se encuentran a cargo de un equipo
profesional interdisciplinario: trabajadores sociales, psicólogos, médicos,
terapeutas ocupacionales , profesores en diversas especialidades y
coordinadores de grupo, dirigidos por lo general por un Consejo .
Coordinar
con programas provinciales de minoridad y familia y secretaria de las adicciones provincial y nacional.
.El
personal que trabaja en éste centro está conformado por dos administrativas,
una profesional psicopedagoga y un profesional médico psiquiatra. El trabajo se realiza con modalidades de
entrevistas de orientación y diversas
actividades con distintas Instituciones comunitarias. Se trabajan
distintos programas que desde el Ministerio de
Salud Provincial llegan a través de la Región Sanitaria, con supervisión de la misma.
SECRETARIA
DE PROGRAMACION PARA LA PREVENCION DE LA
DROGADICCION Y LA LUCHA CONTRA EL NARCOTRAFICO (SEDRONAR)
La
Secretaría de Programación para la Prevención de la Drogadicción y la Lucha contra el Narcotráfico (SEDRONAR) es el organismo
responsable de coordinar las políticas nacionales de lucha contra
las drogas y las adicciones. Apoya su gestión sobre dos conceptos claves:
la reducción de la demanda de drogas y la reducción de
la oferta de drogas. Reducción de la
demanda de drogas
1.
En materia de Prevención, diseña,
ejecuta y supervisa programas y planes de carácter nacional, referentes a la
prevención y la capacitación de agentes de la comunidad, en la temática del uso
indebido de drogas y alcohol y sus consecuencias, en todo el ámbito del país,
con el consenso y la cooperación y de organismos gubernamentales y no
gubernamentales.2. En materia de Asistencia, procura facilitar la ayuda y
rehabilitación de personas que abusan o dependen de drogas, y que, carentes de recursos adecuados, no podrían acceder
al tratamiento o recuperación que merecen. Para ello dispone de un Centro de
Consulta y Orientación, que no sólo asesora a quien lo solicite, sino que
también otorga becas para tratamiento en instituciones registradas y
supervisadas por la Secretaría, especializadas en adicciones.
El
tratamiento puede definirse, en general, como una más intervención estructurada
para tratar los problemas de salud y de otra índole causados por el abuso de
drogas y aumentar u optimizar el desempeño personal y social. Según el
Comité de Expertos de la OMS en Fármacodependencia, el termino
"tratamiento" se aplica al "proceso que comienza cuando los
usuarios de sustancias psicoactivas entran en contacto con un proveedor de
servicios de salud o de otro servicio comunitario y puede continuar
a través de una sucesión de intervenciones concretas hasta que se alcanza el
nivel de salud y bienestar mas alto posible.
Los
servicios y posibilidades de tratamiento pueden comprender la desintoxicación,
terapia de sustitución y mantenimiento y/o terapias y asesoramiento
psicosociales. El tratamiento también tiene por objeto reducir la dependencia
de sustancias psicoactivas y mitigar las consecuencias negativas para la salud
y las relaciones sociales del consumo de esas sustancias o relacionadas con
este.
En
los últimos años se han hecho esfuerzos concretos por establecer servicios de
tratamiento integral. Esos servicios constituyen la integración de distintos métodos de
tratamiento, encaminados a ayudar a las personas a lograr una abstinencia
duradera.
Tratamientos
ambulatorios:
Se
entiende por tratamiento ambulatorio aquellas intervenciones en las cuales los
pacientes permanecen temporalmente en las unidades de tratamiento, dedicando el
resto del tiempo a actividades en sus trabajos o en sus casas. Existen
modalidades donde las intervenciones se extienden por varias horas al día (modalidades
matinales etc.), y otras donde las personas permanecen hasta doce horas en el
tratamiento y que se conocen como hospitalización de día. Otras intervenciones
están diseñadas para que los pacientes asistan solamente unas horas al día o a
la semana, por lo tanto les permiten permanecer más tiempo en sus casas y
oficios, o iniciar la búsqueda de trabajo o de estudio.
Dadas
las características de las intervenciones ambulatorias éstas son de bajo costo
y de fácil acceso, ya que las personas no se ven obligadas a internaciones
prolongadas ni a interrumpir sus trabajos o estudios. Además, el paciente está
en permanente interacción con el medio y su familia (si
la hubiere), características que hacen de las intervenciones ambulatorias un
espacio que incluye no sólo las estrategias de tratamiento propiamente
tal, sino que también debe dar respuesta a las contingencias que se originan de
las relaciones que el paciente establece con su medio y su familia. Desde esta
perspectiva el tratamiento ambulatorio facilita que el individuo aprenda
habilidades para desempeñarse en el mundo, en la medida que éste permanece en
él.
Se
describirá un modelo de tratamiento ambulatorio como una alternativa a optar.
Este modelo se diseñó con una duración de doce meses, aproximadamente, en los
cuales los primeros seis meses son de actividades fundamentalmente
terapéuticas, y los siguientes seis meses son de control y de consolidación del
individuo.
La
modalidad de tratamiento implementada tiene como características: ser
voluntaria, ambulatoria y multidisciplinaria, lo que tiene como ventajas el
manejo del problema adictivo en el contexto donde éste se origina y se
mantiene. Esto facilita que el paciente conserve sus relaciones familiares y
sociales, permite que la labor de inserción social sea hecha durante todo el
proceso terapéutico y no solamente al final de éste y además, permite
intervenir en las diferentes áreas problemáticas de la persona.
Un
programa ambulatorio debe permitir que
el paciente y su familia superen los problemas asociados con el consumo de
drogas. Para cumplir con esta finalidad las estrategias de tratamiento deben
prestar asistencia social, atención médica psiquiátrica, intervenciones de psicoterapia individual y de familia,
estrategias de control del consumo y de trabajo grupal.
Centros
de día:
Los
centros de días generalmente son centros públicos y gratuitos de planes
Municipales, están organizados con el fin de prestar la atención más adecuada a
las características personales de cada usuario. Visto el diagnóstico y el grado
de adicción, se fija un proceso terapéutico específico que se aplica y se
revisa periódicamente para adaptarlo a las nuevas situaciones surgidas.
La
atención a la familia se considera una cuestión importante y se adapta a su estructura, características y
necesidades, para darle un apoyo que se considera esencial y mejorar la calidad
de la convivencia en todo el ámbito familiar.
El
objetivo fundamental de la rehabilitación consiste en fomentar que los sujetos
adquieran y utilicen aquellas habilidades y competencias necesarias para vivir,
aprender, relacionarse con otros y trabajar en su medio social particular,
permitiendo así lograr el máximo nivel de autonomía e integración social de
cada caso concreto. Esta integración social, no
quiere decir recuperación total, implica convivir y asumir esas deficiencias
consecuentes a largos internamientos.
1.
Asesoramiento e información. En función de la situación
de la persona, sus expectativas y demandas se le ofrece información sobre
aspectos relacionados con las drogodependencias en general, el proceso que
puede seguir en el Centro de Día u otras entidades a las que puede dirigirse,
etc.
2.
Valoración y diagnóstico. A través de varias entrevistas, los profesionales
realizan un estudio de la situación de la persona en diferentes aspectos:
social, psicológico, formativo y laboral. También se valoran otros
aspectos como la motivación, la actitud ante los cambios que debe
afrontar o los apoyos con los que puede contar (familia, amistades, etc.).
Después
de realizar esta valoración, el equipo técnico analiza los aspectos a trabajar
con la persona y diseñan un plan de intervención. A
continuación, el profesional de referencia y la persona interesada debaten este
plan y lo consensúan. Este plan es el denominado itinerario Personalizado de
Inserción.
3.
Itinerario Personalizado de Inserción. Se trata del conjunto de acciones (formativas, psicológicas, laborales,
sociales, etc.) que establecen de mutuo acuerdo la persona interesada y el
profesional para llegar al objetivo marcado. Una vez consensuado este plan, se
ponen en marcha las diferentes acciones, y ahora si comienza el proceso de
rehabilitación de las adicciones.
Grupos
Autoayuda:
Un
grupo de autoayuda es un conjunto de personas que tienen un problema común y
buscan mejores formas de manejar su situación, hablando entre sí y ofreciéndose
apoyo. Con reglas claras que lo hace un lugar especialmente apropiado para
escuchar con toda atención y para expresarse con la confianza del respeto y resguardo de todo asunto
personal que se comenta, el grupo de autoayuda se hace un medio poderoso y
constructivo para que las personas se ayuden al participar.
A
lo largo de la vida del grupo se genera una manera de pensar y una forma de
hacerle frente a la problemática específica que se aborda, mediante ideas,
formas de respuesta y todo lo que se ha ido encontrando en común. Se construye
así un medio social especializado, para que cada uno pueda aprender, al
compartir abierta y libremente todo lo relacionado con una misma situación de
vida.
Por
el carácter personal de lo que se llega a tratar, se establece un acuerdo de
cuidado mutuo. Lo que se dice en el grupo, se queda en el grupo. Pero lo
que se aprende, sin detalles personales, es necesario compartirlo y difundirlo.
Este acuerdo de secreto y resguardo frecuentemente es nombrado anonimato. Implica
un pacto o contrato con el que cada nuevo
integrante se compromete a reservarse todos los detalles personales de lo que
los otros comparten. Es posible así generar una situación de respeto para que
todos puedan hablar libremente. Es mediante este acuerdo que se hace posible la
ayuda mutua en el grupo de autoayuda.
En
el grupo de autoayuda, los participantes narran sus vivencias y describen lo
que les ha sido útil. Para lograr soluciones y un cambio personal, se
comparten asuntos propios del tema que en el grupo se trabaja, pero también
todo lo relacionado y necesario de hablar y trabajar. Se dice que hay que
repasar y hablar los problemas del uno al mil y luego del mil al uno,
hasta ver y reconocer su fondo, cambiar su sentido y así encontrar el
propio camino.
Cada
quien habla todo lo que necesita aclarar para sí, y esto se hace útil para
otros. Hay la oportunidad de escuchar con atención, para reconocerse y
transformarse. Las experiencias que se narran pueden abrirles caminos a otros.
Es entonces que se encuentra apoyo, sin las desventajas de la crítica, la valoración moral y los
consejos. Quien habla lo hace para sí mismo. Quien escucha toma lo que le sirve
solamente.
A
esto se le dice autoayuda, porque cada integrante tiene un compromiso
personal con su propio proceso. Al acudir asume un papel activo en la
superación de su situación de vida. Pero siendo en grupo, se trata de un
espacio social para aprender y ejercitar formas de ser y actuar. Los
participantes ponen al centro su propia experiencia, como materia prima para el trabajo. Se ejercitan
ahí modos de relacionarse socialmente, para manejarse mejor internamente y en
la vida social, con respecto de una situación o problema común. Por este motivo
el proceso es de ayuda mutua.
Cada
grupo define reglas y características propias y específicas, mismas que enfocan
la actividad hacia una misma tarea y objetivos. Se buscan lugares y horarios
de reunión convenientes.
Gradualmente,
se establece una filosofía y forma de trabajo propia.
Esto suele conocerse como la "autonomía" del grupo. Las normas se difunden mediante
consignas, frases e ideas que se repiten, especialmente a los integrantes de
reciente ingreso.
Una
tarea constante en todo grupo de autoayuda es buscar nuevos integrantes. Siendo
permanente y sin fecha de terminación, el ingreso de nuevos participantes es
esencial para su funcionamiento, además de ser el motivo por el que existe. Son
quienes van llegando que renuevan la actividad productiva y constructiva. Hacen
revivir el trabajo con respecto a la tarea y tema del grupo. Por eso algunos
participantes se encargan especial y cuidadosamente de recibir e informar a
cada nuevo integrante o persona interesada.
Lo
óptimo es contar con un espacio de reunión gratuito, sin sacrificar la
autonomía e independencia del grupo. Como un servicio
para la comunidad, empresas y escuelas llegan a facilitar
espacios de reunión, cuando se trata un grupo de autoayuda. Para solicitar un
espacio de reunión, es importante indicar con claridad cada cuándo, y durante
cuanto tiempo se reúne el grupo; sus características y objetivos; el número
esperado de participantes; etcétera.
Procesos
de los centros de rehabilitación
Mientras
que la recuperación es el proceso mediante el cual el adicto detiene su uso y
produce cambios positivos en su estilo de vida, el tratamiento se define
como una serie de actividades estructuradas que se utilizan con el fin de
ayudar al adicto a reconocer y detener la adicción activa; así como promover y
mantener la recuperación sostenida. Es necesario clarificar la relación entre
estos dos procesos que actúan de manera armónica y coordinada. .La recuperación
es para toda la vida y su objetivo es el de mejorar la calidad de vida del
adicto en recuperación. Él tratamiento esta delimitado a un período de tiempo,
aunque podría ser necesario varias sesiones de tratamiento a lo largo de la
vida del adicto. El objetivo del tratamiento es poder asistir al paciente a
lograr su recuperación. La intervención familiar es un procedimiento dirigido a poder ayudar al
adicto a tomar la decisión de entrar en recuperación. Esta intervención debe
ser guiada por un profesional entrenado y se basa en el poder de la familia
como grupo de presión positiva. Es recomendable
asesorarse con un profesional de la adicción que está entrenado en esta área y
cumpla con los requisitos para poder ser de ayuda.Por otro lado, hay que
guardar cuidado y prudencia pues, siempre hay un sector de farsantes que se
aprovechan de la desesperación de las familias que sufren de la adicción para
engañar con falsas promesas o "curas" mágicas. No existen
"curas" rápidas o mágicas; el simple hecho de proponerlas denota un
desconocimiento craso del tema. Además esa actitud es precisamente el centro de
la dinámica mental de la adicción:
la búsqueda obsesiva del arreglo rápido, la sustancia mágica, la persona, lugar
o cosa que nos "arreglará" la vida El tratamiento de las adicciones
debe ser integral, sistémico y estratégico abordando la mayor cantidad de
niveles posible: personal, familiar, laboral, social, etc.; y se debe tener en
cuenta a la persona de manera integral y completa. Los cambios psicosociales
son el foco donde la mayor cantidad de energía de tratamiento se invertirá,
pues es allí donde la posibilidad de cambio constructivo es mayor. Las
diferentes herramientas terapéuticas pueden y deben
ser usados de manera integral y teniendo en cuenta las necesidades especiales
de cada persona, pero nunca como substituto del tratamiento psicosocial. No existen
tratamientos mejores que otros sino que cada persona tiene necesidades
distintas y cada modalidad de tratamiento ofrece posibilidades distintas. Cada
plan de tratamiento individual debería basarse en la severidad del proceso
adictivo, las características individuales de la persona y la situación de
funcionamiento psico-social en ese momento.
Los
centros de rehabilitación se caracterizan por brindar un tratamiento bastante
estructurado, de aquí las etapas del tratamiento: a) Desintoxicación: etapa
de estabilización
La
desintoxicación es la etapa inicial e intensiva del tratamiento. En esos
programas se administra a los drogodependientes un tratamiento de
desintoxicación bajo supervisión médica. El síndrome de abstinencia que se
puede desarrollar al suspender el uso de una droga variara según la droga de
que se trate.
Los
síntomas generales comunes son la necesidad imperiosa de consumir la sustancia,
ansiedad, inquietud, irritabilidad, insomnio y falta de concentración.
Los
adictos a psicoestimulantes, en particular anfetaminas y cocaína, también pueden necesitar
supervisión médica durante la fase aguda de abstinencia que se presenta después
de la cesación del consumo de la droga. Aunque no manifieste síntomas físicos
directos de abstinencia (si no se administra un agonista para aliviar el
malestar), la persona puede llegar a sufrir graves problemas psicológicos
(incluso psicosis inducida) y trastornos del
sueño que pueden aliviarse con medicación adecuada.
El
objetivo principal de los programas de desintoxicación es lograr la abstinencia
en la forma más segura y cómoda posible.
La
desintoxicación no constituye, por si misma, un tratamiento de rehabilitación y
muy rara vez se logra ayudar prestando a los pacientes el apoyo necesario para
mantener los resultados y metas logrados anteriormente. Puede comprender
llamadas telefónicas periódicas y visitas programadas y no programadas o sin
consulta previa. Además de los servicios de pos-tratamiento ofrecidos por el
programa estructurado, también se puede alentar a los participantes a pasar a
formar parte de grupos de autoayuda y ofrecerles servicios de apoyo y de
orientación generales en la comunidad, de ser necesario. Hasta el momento no se
ha evaluado formalmente la eficacia de esa clase de servicios, si bien en general
se reconoce su valor y se intenta promoverlos.
Naturalmente, un entorno familiar y comunitario propicio también contribuirá a
la recuperación de las personas que han recibido tratamiento por abuso de
drogas.
La
desintoxicación no constituye, por si misma, un tratamiento de rehabilitación y
muy rara vez se logra ayudar a los pacientes a lograr una abstinencia duradera.
La desintoxicación es, más bien, la primera etapa de los programas de
tratamiento encaminados a posibilitar la abstinencia y la recuperación.
Los
servicios de desintoxicación en régimen ambulatorio o en la comunidad son
indicados cuando se considera que las personas con trastornos inducidos por
sustancias pueden abstenerse de consumirlas sin salir de la comunidad. Por lo
general la desintoxicación se inicia en el centro que ejecuta el programa o en
el domicilio del paciente con un periodo de estabilización en el que se
administran sustancias de sustitución. Después de ese periodo de
estabilización, se va reduciendo gradualmente la dosis a lo largo de un periodo
que fluctúa entre algunas semanas y varios meses. En ese periodo se puede
alentar al paciente a recibir asesoramiento, tratamiento medico y otros servicios
de apoyo. En muchos aspectos, en líneas generales, algunos de esos programas
pueden compararse, con los programas de mantenimiento ambulatorios o en la
comunidad.
Las
personas con trastornos inducidos por sustancias y vinculados a un síndrome o a
síntomas de abstinencia, que muy probablemente no podrán abstenerse de las
drogas si permanecen en la comunidad y que por lo tanto necesitaran un entorno
supervisado y controlado por facultativos, pueden ingresar en un programa de
interacción o residencial a corto plazo. En la mayoría de esos programas se
pasa de una etapa de desintoxicación a una etapa bastante breve de prevención
estructurada de recaídas, asesoramiento y educación con la perspectiva de remitir
a la persona a otro servicio. Cabe observar que algunas de las personas que se
están absteniendo de consumir drogas sufren otros problemas físicos y
psicológicos (que pueden influir en la administración del tratamiento del estado de
abstinencia de drogas o de alcohol), de modo que los programas de interacción a
corto plazo pueden constituir una oportunidad propicia de descubrir o tratar esos
problemas.
b)
Rehabilitación: etapa de prevención de recaídas
En
la etapa de rehabilitación o de prevención de recaídas se atiende a las
necesidades de las personas que han concluido un programa de desintoxicación, o
que, habiendo desarrollado dependencia, no presentan síntomas de privación que
exijan que se sometan a la etapa anterior de tratamiento. Los programas de
prevención de recaídas o de rehabilitación tienen por objeto cambiar el
comportamiento de los pacientes para que puedan poner freno al deseo de
consumir sustancias. En esa etapa se aplican intervenciones psicosociales y
farmacológicas.
Programas
en la comunidad o ambulatorio: Estos programas ofrecen un plan de atención
psicoterapéutica o de asesoramiento general. El plan se suele configurar en
función de las necesidades de cada participante con arreglo a un método de
gestión de casos. El método esta basado en la determinación inicial y continua,
por parte de un clínico o una persona especializada, de los problemas, recursos
personales, apoyos sociales y factores de tensión existentes. Ese análisis da lugar al establecimiento
de un conjunto de metas individuales de tratamiento que la persona ha de
alcanzar, cuyo cumplimiento se verifica y examina periódicamente en el curso
del tratamiento. La gestión de casos abarca también funciones de enlace y la remisión a
otros servicios auxiliares de apoyo que necesite el participante, así como a
otros programas especializados pertinentes.
En
muchos países, la mayoría de los consejeros utilizan técnicas cognitivo conductuales y
motivacionales centradas en el usuario y ofrecen un tratamiento cuya duración
oscila entre una intervención breve de una a tres sesiones y un programa
estructurado de varios meses de duración.
En
muchos países existen programas estructurados ambulatorios sin drogas. En los
programas más intensivos se espera que los participantes asistan cuatro o cinco
días por semana varias horas por día. Se trata de ayudarles a comprender y
reconocer mejor su comportamiento en relación con el consumo de drogas con
miras a mitigar las consecuencias negativas de este y a evitarlo. Además, las
sesiones de asesoramiento y educación individuales y en grupo pueden girar en torno a cuestiones relacionadas con
el VIH/SIDA, las relaciones familiares,
la formación profesional, la reinserción laboral, el apoyo en materia de
vivienda y asuntos jurídicos.
Los
servicios de asesoramiento planificado ofrecen programas estructurados, con
determinación de necesidades, planes de tratamiento y metas claramente
definidos y exámenes periódicos, a diferencia de los servicios de orientación e
información, apoyo inmediato y asesoramiento no programado. Los programas en la
comunidad pueden ofrecerse como alternativa a los programas de rehabilitación
residencial o como etapa posterior a estos.
Programas
de rehabilitación residencia: Hay programas de rehabilitación residencial a corto
y a largo plazo. Los programas de corto plazo suelen incluir un plan de
desintoxicación en la primera etapa y duran de 30 a 90 días. Los programas de
largo plazo por lo general no comprenden la abstinencia con supervisión médica y
duran de seis meses a un año. El modelo mas común de rehabilitación residencial
a largo plazo es la "comunidad terapéutica".
Los
servicios de rehabilitación residencial tienen varias características en común:
vida comunitaria con otros adictos en recuperación; asesoramiento individual y
en grupo para prevenir recaídas; gestión de los casos en forma individual;
desarrollo de la capacidad para enfrentar la vida cotidiana; formación y
experiencia laboral; servicios de vivienda y preinstalación, y apoyo al pos-tratamiento.
Por
lo general se usa una metodología análoga a la de los grupos de
ayuda mutua como Narcóticos Anónimos y Cocainómanos Anónimos. Algunos de esos
programas disponen de hogares intermedios o de transición, que son espacios
colectivos semiindependientes situados generalmente cerca del lugar en que se
administra el programa residencial principal. En esos hogares se ofrece al
grupo la posibilidad de prepararse para regresar a la comunidad y, al mismo
tiempo, se le sigue dando el apoyo institucional que necesita.
Programas
de sustitución y mantenimiento. Si bien el objetivo principal de la mayoría de los
programas de rehabilitación es la abstinencia, se pueden prescribir sustancias
de sustitución como la metadona y la buprenorfina, con fines de mantenimiento,
a las personas con dependencia de opioides. Con frecuencia se administra
tratamiento de mantenimiento a las personas que han fracasado reiteradamente en
los programas encaminados a lograr la abstinencia.
En
los programas de mantenimiento se administra una sustancia de sustitución en
dosis adecuadas y estables durante varios meses y, en ciertos casos, durante
años. Es importante considerar la prescripción de sustancias al paciente en la
comunidad como plataforma de las intervenciones de asesoramiento psicosocial
que se han de aplicar en combinación con los programas de mantenimiento.
En
la mayoría de los programas de mantenimiento se ofrece un plan de sesiones
periódicas programadas de asesoramiento con determinado profesional,
conjuntamente con el acceso a grupos de autoayuda, atención primaria o medica
de otra índole y apoyo de promoción social.
En
el Reino Unido y en Australia se ha despertado cierto interés por determinar la
conveniencia y los efectos de administrar dexanfetamina a ciertos consumidores
adultos dependientes de anfetaminas que no presentan una psicopatológica grave.
No se han reunido pruebas suficientes para determinar
el acierto de esa práctica, ni se conocen bien las características de los
adictos a los que podría convenir esa clase de farmacoterapia.
Farmacoterapia
antagonista:
Cuando la persona dependiente ya no consume drogas (es decir, se ha
desintoxicado totalmente), puede recibir una medicación antagonista (naltrexona)
como parte del tratamiento continuado de prevención de recaídas. Ese
antagonista bloquea los receptores opiaceos en el cerebro y neutraliza los
efectos de la heroína o de toda sustancia que pudiera consumir la persona. La
prescripción de naltrexona (que no plantea riesgo de abuso) puede formar parte
del tratamiento ambulatorio continuado y se puede combinar con terapia familiar
(aunque puede iniciarse en un entorno residencial tras la desintoxicación). Se
administra medicación diariamente durante varios meses como mínimo, con lo cual
se bloquean los efectos de los opiaceos (Medicamento que se usa para tratar el
dolor. Contiene opio o una sustancia elaborada con opio -como la morfina-) y, por
consiguiente, se promueve la recuperación a largo plazo ayudando a la persona a
seguir absteniéndose de consumir drogas. Cabe destacar la importancia de la
participación del cónyuge y de la familia para lograr que el paciente cumpla el
tratamiento.
En
las investigaciones se ha comprobado que el
tratamiento con naltrexona no siempre se cumple y que hay una tasa elevada de
deserción. No obstante, cuando los pacientes están muy motivados o son muy
cumplidores, la naltrexona suele ser muy eficaz, lo que indica la importancia
de estudiar las características del paciente para administrarle el tratamiento
que más le convenga.
Se
han hecho grandes esfuerzos por encontrar antagonistas de la cocaína; sin
embargo, no se ha comprobado empíricamente la eficacia de ningún bloqueador de
receptores de esa sustancia.
c)
Postratamiento
En
algunos programas estructurados hay un periodo de tratamiento menos intensivo,
denominado postratamiento, después que el paciente ha concluido el programa
principal. El postratamiento se puede limitar a un mes, o se puede prolongar
hasta mucho después de haberse terminado el tratamiento, y tiene por objeto
seguir prestando a los pacientes el apoyo necesario para mantener los
resultados y metas logrados anteriormente. Puede comprender llamadas
telefónicas periódicas y visitas programadas y no programadas o sin consulta
previa.
Además
de los servicios de postratamiento ofrecidos por el programa estructurado,
también se puede alentar a los participantes a pasar a formar parte de grupos
de autoayuda y ofrecerles servicios de apoyo y de orientación generales en la
comunidad, de ser necesario. Hasta el momento no se ha evaluado formalmente la
eficacia de esa clase de servicios, si bien en general se reconoce su valor y
se intenta promoverlos. Naturalmente, un entorno familiar y comunitario
propicio también contribuirá a la recuperación de las personas que han recibido
tratamiento por abuso de drogas.
- las encuestas
- la entrevista
Modelo de la encuesta
1-¿Conoces
algún centro de rehabilitación?
SI
NO
NO
¿Cuáles?.................................................................................
……………………………………………………………...
2-¿Crees
que son necesarios los centros de rehabilitación?
SI
NO
NO
¿Porque?..............................................................................
………………………………………………………….....
3-¿Consideras
que los centros de rehabilitación dan resultados?
SI
NO
NO
¿Porque?.............................................................................
……………………………………………………………
4-¿Conoces
a alguien que esté en algún tratamiento de rehabilitación?
SI
NO
NO
5-¿Conoces
a alguien ya rehabilitado/recuperado?
SI
NO
NO
Si
contestas que si, ¿De qué tipo de droga?........................
………………………………………………………........
6-¿Qué
ideas podrías aportar a los centros de rehabilitación?
…………………………………………………………………..
Cabe
señalar antes del desarrollo de ésta sección la definición de lo que es una encuesta. La definición de
"encuesta" enfoca a la misma como un método que consiste en obtener
información de las personas encuestadas mediante el uso de cuestionarios
diseñados en forma previa. El método de encuesta es un cuestionario estructurado que se da a una
muestra de la población y está diseñado para obtener información específica de
los entrevistados.
Consideramos
de un aporte muy importante realizar encuestas para nuestro proyecto, ya que
de ésta forma podríamos obtener datos cuantitativos acerca de los
conocimientos que hay a nivel social sobre los centros de rehabilitación, y con
esto poder obtener mayor información para realizar un trabajo monográfico..
Por
otro lado, hay que definir de ante mano lo que es una entrevista. Una entrevista es un hecho
que consiste en un diálogo entablado entre dos o más
personas: el entrevistador o entrevistadores que interrogan y el o los
entrevistados que contestan. Una entrevista no es casual sino que es un diálogo
interesado, con un acuerdo previo y unos intereses y expectativas por ambas
partes.
Consideramos
importante para nuestro trabajo el utilizar ésta técnica ya que nos es de mucha
importancia los datos que pudiéramos obtener al realizar ésta entrevista.
Éste
es un medio por el cual obtenemos información importante sobre los centros de
rehabilitación realizando una serie de preguntas, muchas de ellas fueron
pensadas con anticipación y otras fueron surgiendo en el transcurso de la
entrevista.
Lugar:
Centro provincial de atención de las adicciones
Fecha:
Entrevistado:
Ocupación:
Psicóloga Social especialista en familias y adolescentes
Entrevistadoras:
operadores
Los
tratamientos son ambulatorios:
- Orientación para familiares: en caso que el adicto no se presente, capacitan a la familia.
- Entrevistas individuales: son entrevistas que se hacen con el adicto a solas, con un especialista a cargo.
- Casa de mediodía: se realizan 3 veces a la semana con diferentes actividades rotativas (teatro, artesanías talleres de oficio, etc.)
-¿Cómo
se dirigen las personas hacia el lugar?
La
mayoría asisten por la familia, en esos casos son acompañados por algún
integrante de la familia, ya que decidieron en conjunto asistir al tratamiento.
Por otro lado hay personas que las mandan la justicia y asisten
obligatoriamente ya que son menores y no pueden cumplir con una condena, en
cambio, los que asisten por cuenta propia no lo hacen por obligación.
-¿Cómo
son los tratamientos?
Los
tratamientos dependen del nivel de la adicción y de lo que el adicto hace en su
vida cotidiana, si concurre al colegio se trata de trabajar con este en
horarios contrarios. Por ejemplo, si el chico va a la escuela por la mañana, en
ese caso concurriría al centro por la tarde. Si el chico no trabaja, no
estudia, no tiene ninguna actividad, se lo deriva a la casa de mediodía en
donde va a a estar más tiempo. En el caso de que el adicto vaya a la escuela y
tenga una familia que lo contenga, se lo deriva al grupo de comunidad,
denominado comúnmente "grupo autoayuda"
Se
considera un centro de atención a las adicciones, las personas que concurren no
se internan, solamente asisten durante el día
-¿Le
transmiten a la sociedad información a cerca de las adicciones?
Este
lugar se basa en la prevención, por eso mismo es que hacemos intervenciones
comunitarias a escuelas, salas de primeros auxilios, sociedades de fomento, etc.
Observación
Con
respecto a la organización, hay una falta de personal, y
no le pueden otorgar la atención necesaria a cada persona. Un ejemplo claro fue
el nuestro, para poder realizar la entrevista ya previamente acordada tuvimos
que esperar 40 minutos.
En
cuanto a la difusión de la información, el lugar está lleno de carteleras,
afiches, referidos al consumo de sustancias adictivas, a las enfermedades de
transmisión sexual y a la diferencia de géneros.
En
el Centro no había mecanismo de
vigilancia, es un lugar abierto a cualquier persona.
La
primera que hicimos es verdadera ya que en el transcurso del trabajo fuimos
conociendo distintos tipos de centros de rehabilitación con distintos
tratamientos. Pudimos reconocer que no todos los tratamientos son iguales y que
todos dieron resultados óptimos para la rehabilitación.
La
segunda hipótesis hasta el momento es verdadera ya que en el transcurso del
trabajo no tuvimos ningún ejemplo claro de una rehabilitación sin un
tratamiento y un profesional de por medio. Reafirmamos ésta hipótesis, ya que
en general la sociedad no le da la importancia que se merece a una persona con
problemas, en éste caso, a una persona con problemas con las adicciones, y por
eso se lo deja de lado. Esto hace que a su vez, el adicto se vaya haciendo más
grave, sin tener la contención necesaria e imprescindible para lograr una
recuperación.
Por
éste mismo motivo reafirmamos que es necesario el acompañamiento de un adicto a
través de un profesional y una institución.
Con
todo lo investigado consideramos que a nivel social hay una escasa divulgación
sobre los centros de rehabilitación de las adicciones, y mas aún es escasa la
divulgación sobre los problemas que causan las diferentes sustancias adictivas.
Creemos que hace falta más intervención del Estado en promover ésta temática, y
por sobre todas las cosas, que los medios de comunicación masivos den a
conocer éstos centros de adicciones totalmente gratuitos.
La
evaluación del trabajo que realizamos es buena, trabajamos en grupo,
ordenadamente. No hubo conflictos internos, ni tampoco movimientos de los
integrantes en el grupo de trabajo.
Lo
más difícil de éste trabajo resulto ser el marco teórico, ya que no es de fácil
acceso la información acerca de los centros de rehabilitación, con respecto a
esto, cabe señalar que en los medios de comunicación, tanto como Internet, revistas o diarios, no se
divulga mucho éste tipo de información, y por éste mismo motivo fue la parte
mas dificultosa del trabajo.
El
trabajo nos costó bastante porque fue la primera monografía que hacíamos en el
colegio de forma grupal, muchos aspectos del trabajo lo dejamos para realizar a
último momento, y justamente por eso, se complicó bastante el finalizar el
trabajo.
Centro
de Rehabilitación para Adictos en Buenos Aires
-Nota
periodística publicada en Mayo de 2007
Plan de Atención Integral sobre el Consumo y
Dependencia del PACO
El
Poder Ejecutivo de la Ciudad envió a la Legislatura porteña un proyecto de ley que crea el Plan de Atención
Integral sobre el Consumo y Dependencia de la Pasta Base Cocaína –PBC- o PACO,
elaborado por un equipo interministerial compuesto por los ministerios de Derechos Humanos y Sociales, Salud,
Educación y Gobierno.
El
miércoles 20 de diciembre, el jefe de Gobierno, Jorge Telerman, acompañado por
los ministros del área, presentó esta nueva propuesta en la ex clínica Dussau,
en Independencia al 900, donde funcionará el centro de rehabilitación que prevé
el proyecto de ley.
El
Plan establece dos líneas de trabajo: una basada fundamentalmente en la
prevención del consumo; y la otra dirigida a la asistencia de los consumidores
de esta sustancia, ya sea sola o en combinación con otras drogas.
En
lo que se refiere a la prevención, se propone ordenar la gestión del Estado
sobre tres ejes: la prevención comunitaria, la familiar y la educativa. Para
ello, se formará a los líderes comunitarios para que actúen como promotores
sociales con capacidad para detectar e intervenir tempranamente en el consumo
de la droga. Asimismo, se realizarán acciones de difusión masiva y periódica, y
se desarrollarán programas y proyectos de comunicación
social
para la sensibilización de la problemática del consumo de PBC en la comunidad.
En
el ámbito educativo, la norma prevé la capacitación y formación de docentes y alumnas/os de escuelas
primarias y secundarias acerca de las consecuencias que provoca el consumo y la
dependencia de esta droga. Además, establece la generación de ámbitos de
concientización y reflexión con grupos familiares.
Se
implementarán gradualmente las siguientes medidas de asistencia integral para
usuarios de PACO:
•
la creación de un centro de internación especializado en la atención integral
de usuarias/os de PBC, que funcionará en la ex clínica Dussau, ubicada en Av.
Independencia al 900;• se incorporarán equipos profesionales para la atención
primaria de los consumidores de PBC en los Cesac, durante las 24 horas;• la
implementación de sistemas de admisión y derivación, que
permitan la atención inmediata del consumidor;• la creación de centros de
emergencia social, que funcionarán como espacios de integración social, en el
proceso de rehabilitación y seguimiento de los consumidores. Estos centros
cubrirán 5 regiones sanitarias y atenderán situaciones de crisis, las 24 horas mediante
sistemas de orientación permanente;• la conformación de equipos de unidades
móviles con personal especializado y capacitado para atender a los usuarios al
PBC.
Libros
- La rehabilitación en adicciones,
- Adicción: Prevención, rehabilitación, crecimiento personal,De Pierce Della Luna, Victor.
- Investigación de Mercados Un Enfoque Práctico,
De
Malhotra Naresh.
Sitios
Webs
- www.adicciones.org
- www.publispain.com/drogas
- www.dedrogas.com
No hay comentarios:
Publicar un comentario